CTC（完整）

下面是小编为大家整理的CTC（完整）,供大家参考。

　CTC&FISH部门：医学部导师：涂士春成员：李雅雅，张敏，刘沙，孙彦波，陈金丝，周金云亮制作人：刘炳武时间：2017/11/26

　01目录CONTENTCTC背景及临床意义CTC工作总结Fish人员具备的技能以及素质020403Fish背景目录CONTENT05 Fish工作总结

　CTC背景 ：研究证实，肿瘤的侵袭和转移是肿瘤患者临床致死的主要原因，占到实体肿瘤致死数的90%左右。因此，早期诊断和治疗以防止原发性肿瘤的扩散转移，在减少死亡率上起着重要的作用。癌症只是突然被发现，并非突然发生常规诊断手段检测项目 局限性 常规诊断手段检测项目 局限性影像学 超声，x 光，CT,PET-CT 等肿瘤达到一定体积后才能测到，存在滞后性，因辐射等原因不能作为实时检测手段血清学 肿瘤标志物，（肿瘤分泌物如血清学 肿瘤标志物，（肿瘤分泌物如AFP,CEA,CA125,CA199 等）间接反映肿瘤状态，不能直接提供肿瘤进展信息，与病理相关性差，特异性不足病理学 组织活检切片，免疫组化等病理学 组织活检切片，免疫组化等因需要穿刺活检或者手术后才能获得肿瘤组织，因此取材困难，不能作为实时检测手段

　CTC临床上的应用• 1.临床诊断和分期（早期诊断，TNM传统分期系统）• 2.预后评估（乳腺癌，前列腺癌，结肠癌等肿瘤独立预后因素）• 3.治疗疗效检测（1-3周及时反馈治疗方案）• 4.个体化治疗

　CTC工作总结• 采血管子：ACD保养液采集管 外周血游离DNA保存管Cell-Free DNA BCT ,StreckCD-PRIME

　fish背景：

　在分子检测技术层出不穷的今天，传统的观察病变组织或细胞形态，检测异常蛋白的表达或含量已经不能够满足临床诊疗需求，人们需要越来越多胞内的DNA或RNA改变信息来了解疾病尤其是肿瘤或遗传疾病的发生机制，进展机制，耐药机制以及靶向药物作用的机制。

　Fish简易图Mll探针什么是fish

　• 什么是fish• 为什么做fish• 有多少基因或染色体存在异常• 临床常见的fish探针应用有哪些• Fish的独特优势是什么• fish结果形式及其判读（eg：HER2）Fish人员具备的技能以及素质

　为什么要做fish肿瘤或遗传疾病的机制的主要特征是克隆性染色体异常：乳腺癌HER2基因数目扩增，肺癌ALK基因基因结构重排肿瘤或遗传疾病的机制的主要特征是克隆性染色体异常：乳腺癌HER2基因数目扩增，肺癌ALK基因基因结构重排

　有多少基因或染色体存在异常？目前通过fish方法可以检测各条染色体的靶标接近300余种

　临床常见的fish探针应用有哪些？赫赛丁（HER2）克唑替尼（ALK/ROS1/CMET）

　Eg:HER2HER2基因^HER2，又名HER2/neu，c-erbB-2，表皮生长因子受体（EGFR）家族成员；^原癌基因，位于17q21，编码相对分子质量185KD的跨膜糖蛋白（跨膜酪氨酸激酶受体）；^研究表明：30％以上的人类肿瘤中存在HER2基因的扩增/过度表达（如乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、输卵管癌、胃癌和前列腺癌等）；其中20％－30％的原发性浸润性乳腺癌有HER2基因的扩增/过度表达。HER2癌基因的致瘤机制^抑制凋亡，促进增殖；^增加肿瘤细胞的侵袭力；^促进肿瘤血管新生和淋巴管新生

　HER2基因未扩增和扩增.计数20个细胞，HER2红绿比值大于2，且 HER2拷贝数大于6，点状扩增阳性b.计数20个细胞，HER2信号成簇，绿色CSP17信号正常，直接判读簇状扩增c.计数20个细胞，HER2信号丢失（单体），绿色CSP17信号丢失（单体），可能由于单体造成HER2信号缺失d.有时候信号出现缺失，可能仅仅限于部分绿色CSP17，这样比值计算就失去意义，可能需要参考其他分析结果e.有时候，一个样本可能混杂有正常、异常信号 ，以各种比例的混合，让我们难以下结论（阴性或阳性？）

　点状扩增

　Fish工作总结• 优点: - 非常准确, 重复性好- 与临床疗效相关性好- 冰冻和固定的标本均可- 很少量的标本亦能检测缺点：

　- 需要置备荧光显微镜等设备•- 操作者需非常有经验•- 不能检测出细胞表面过度表达但基因不扩增的标本

　16谢 聆 听翟贯星导师：陈代杰

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