医疗保障局提升基本公共服务汇报材料9篇

医疗保障局提升基本公共服务汇报材料篇1

　　近日，中共中央政治局召开民主生活会强调，加强政治建设、提高政治能力、坚守人民情怀，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，中共中央总书记习近平主持会议并发表重要讲话。20xx年是不平凡的一年，这一年里，疫情来袭，我们紧跟党走破难关；困难迭出，我们与祖国并肩作战不畏惧。眺望未来，我们要站在新的战场“一路高歌”，开创属于我们的新时代。

　　强化理想信念，做坚定不移跟党走的“传唱者”。“没有共产党就没有新中国，共产党辛劳为民族，共产党一心救中国。”面对如此不平凡的一年，这首创作于抗日战争时期的歌曲给予我无穷的信心与力量，它让我坚信只要坚定不移跟党走，中国人民就没有无法战胜的难关。危难关头彰显责任担当，身为党员干部，我们要紧跟党的步伐，坚定理想信念，不断增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，积极响应党中央的号召，关键时刻不掉队、不走偏，时刻保持头脑清醒，坚决做到“不畏浮云遮望眼、乱云飞渡仍从容”，要在思想上同党中央保持高度一致，稳步走上社会主义新征程。

　　树立理想担当，做和祖国共进退的“书写者”。“我和我的祖国，一刻也不能分割，无论我走到哪里，都流出一首赞歌。”今年是充满挑战的一年，全球经济持续低迷，我国832个贫困县却如期实现脱贫摘帽，当前的中国就像这首歌曲浅唱的那样，在娓娓道来中流露出一份“不卑不亢”的自信与“昂然向前”的坚定，身为党员干部，我们要大力弘扬爱国主义精神，做国家辉煌事业的奋力书写者，踏实扛下党和人民赋予我们的时代重任，强化责任担当，用心做好工作中的每一件事。要深入一线，调研走访反映民心；埋首案牍，做好材料撰写总结，积极团结带领人民群众不折不扣贯彻落实党中央决策部署，为祖国的美好明天不懈奋斗。

　　砥砺携手奋进，做开创新时代的“实干者”。“今天我将要走向胜利的远方，我要把这世界为你点亮。”蓦然回首，“十三五”规划圆满收官，全面建成小康社会取得伟大历史性成就。面对新时代、新起点、新征程，党员干部应该努力对照党中央提出的“十四五”经济社会发展主要目标和2035年远景目标，加强科学谋划，推动高质量发展。既要积极增强政治意识、把握政治方向、提高政治能力，敢于斗争，善于斗争，攻坚克难，开拓创新，更好为党和人民工作；又要在实际工作中发挥马不离鞍、缰不松手的定力，反复抓、抓反复的韧劲，和钉钉子的精神态度，努力开好局、起好步，以优异成绩庆祝建党100周年。

医疗保障局提升基本公共服务汇报材料篇2

　　2021年上半年，太和县医保局深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话批示指示精神，扎实推进我县多家医疗机构骗保问题专项整改，以完善医疗保障制度，加强管理服务为抓手，积极履职尽责，敢于担当作为，确保了医疗保障各项工作平稳、有序推进。现将2021年上半年工作总结和下半年工作计划报告如下：

　　一、2021年上半年工作任务完成情况

　　（一）强化监管，严厉查处医药机构骗保行为。

　　1、加大对医疗机构骗保行为的查处

　　截至目前媒体报道的4家涉事医院（第五人民医院北区、东方医院、和美医院、普济中医院）2020年度涉嫌欺诈骗保病历420份已移交公安机关，涉及骗保金额159.72万元，一般违规金额599.69万元，合计759.41万元，已追回674.39万元，剩余85.02万元已移送法院起诉。已解除四家涉事医院医保服务协议结算关系，并吊销《医疗机构执业许可证》，各罚款5000元；对14名涉事医生分别作出吊销《医师执业证书》、取消医保医师协议资格的处罚。市委核查太和县2019年4月份以来涉嫌欺诈骗保病历经公安调查后，核实3757例，金额1081.61万，涉及9家医院（第五人民医院、东方医院、普济中医院、和美医院、大庙镇康太医院、康明医院、爱民医院、天成眼科医院、开发区利民医院）。市医保局认定一般违规金额2649.64万。拟对涉嫌欺诈骗保的给予5倍罚款，一般违规追回资金的处罚。

　　根据市委核查组反馈意见，拟对两家医院（太和县第五人民医院、天成眼科医院）依法解除医保服务协议，并吊销执业资格；目前五院已解除。拟对三家医院（爱民医院、康明眼科医院、大庙镇康太医院）暂停医保服务协议1年。对涉嫌骗保的63名医师（其中，8人未签署医保医师协议）视情节给予扣分或吊销《医师执业证书》等处理。

　　截至2021年5月18日，公安机关已对9家医院（第五人民医院、东方医院、普济中医院、和美医院、大庙镇康太医院、康明医院、爱民医院、天成眼科医院、开发区利民医院）立案调查，扣押冻结涉案资金360.9万元，采取强制措施58人，其中已移送审查起诉43人。县纪委监委对骗保事件中涉嫌违法犯罪的党员干部留置5人、药商1人，其中4人已移送司法机关提起公诉。

　　2、开展县内定点零售药店专项整治

　　2021年3月——4月，联合市监局组成5个联合检查组，对县域内161家医保定点零售药店进行了全覆盖专项检查，对检查存在较严重问题的8家定点药店约谈主要负责人并暂停医保刷卡1个月，限期整改；对存在较多问题的44家定点药店单独约谈主要负责人，限期整改。

　　3、建立健全基金监管长效机制

　　一是加强监管力量。新设立“太和县医疗保险基金安全监管事务中心”，配齐监管人员18人；在3家医共体牵头单位【县人民医院、县中医院、皖北医院】设立联络室并派驻6名联络员，加强对医共体医保基金使用的监管；配备镇、村医保监督员、信息员351名，主要负责医疗保障政策落实和宣传工作；聘请第一批医保社会监督员20名，接受社会监督；组建太和县首批医疗保障专家库人员150名，提高监管专业化水平。

　　二是加强技术监管。开发医保智能审核系统，对诊疗行为、违规预警和基金使用由“事后”监管变为“事前、事中”监管，形成闭环管理。目前已完成5家公立医院的系统接口联调工作，自4月21日正式上线以来，智能审核系统提醒疑似问题230条；组建视频监管系统，实时对医疗机构医疗服务行为进行监督，目前已完成38家公立定点医疗机构和4家民营医院的视频监控建设，初步实现了定点医疗机构的视频监控与县政府视频共享交换平台系统的对接。

　　三是加强制度保障。出台完善相关制度23项，从制度层面加强医保基金过程性监管。县政府出台《太和县关于加强医疗保障基金监管工作的实施意见》，将基金监管纳入乡镇绩效考核内容；制定《太和县医疗保障基金监管工作联席会议制度》，形成纪委监委、医保、公安、卫健、市监等多部门监管合力。监管部门建立健全欺诈骗保案件移交、欺诈骗保行为举报奖励、重大案情审理议事等相关制度，加强医保基金过程性监管。

　　4、广泛宣传营造浓厚舆论氛围

　　认真组织开展以“宣传贯彻条例，加强基金监管”为主题的集中宣传月活动和送《条例》进医院、进药店、进社区、进乡村“四进”活动，制作普法公益广告、动漫宣传短片和欺诈骗保情景短片等群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传片20余个，向群众发放医保法律法规及政策知识手册2万份、宣传彩页3万份，制作宣传展板60张，张贴宣传海报300张，开展医保政策文艺演出8场次，组织医保政策宣讲18场次，积极营造《条例》和医保法律法规政策宣传的良好社会氛围，扩大医保政策及法律法规的知晓度，对欺诈骗取医保基金不法行为形成有力震慑。

　　（二）严格基金征缴管理，不断提高基金运行规范高效。

　　截止2月底（征缴期截止到2月28日），我县城乡居民参保缴费人数1533507人，参保收入131881.602万元；截止4月底，我县城镇职工医保基金，参保人数63774人，共征缴7895.19万元。

　　1、居民医保基金支出情况

　　2021年1-4月份城乡居民医保基金共补偿发生37429.72万元，其中：大病保险基金支出3648.5万元，基本医疗保险基金支出33781.22万元（其中：因病住院补偿25211.14万元；普通门诊统筹补偿3981.31万元；大额门诊补偿21.88万元；住院分娩补偿242.72万元；意外伤害补偿537.6万元；慢性病补偿3685.03万元；日间病房101.54万元）。城乡居民基本医疗保险累计受益1481285人次（其中:因病住院补偿48079人次；普通门诊统筹补偿1296737人次；大额门诊补偿151人次；住院分娩补偿3034人次；意外伤害补偿1815人次；慢性病补偿130344人次；日间病房1125人次）。城乡居民乡镇及民营医院实际报销比例78.43%；县级医院实际报销比例66.14%，县外医疗机构实际报销比例48.29%，综合报销比率59.54%。

　　与2019年同期相比（因2020年第一季度受疫情影响，就诊率明显降低，无可比性），城乡居民基本医疗保险累计受益人次下降709397人次，降幅为32.38%；基金支付下降5106.1万元，降幅为12%；按照目前支出情况测算，年终会略有结余。

　　2、职工医保基金支出情况

　　2021年1-4月份职工医保基金共支出5454.48万元。其中：住院2975人次，总费用3494.51万元，基金支付2604.75万元（其中个人账户支付263.13万元）；门诊慢病7255人次，总费用478.17万元，基金支付404.79万元（其中个人账户支付127.14万元）；普通门诊35960人次，总费用580.89万元，基金支付537.62万元（其中个人账户支付532.67万元）；药店刷卡215263人次，总费用1674.23万元，个人账户支付1672.67万元；生育住院238人次，医疗总费用96.03万元，基金支付234.66万元（其中生育津贴支付144.79万元）。按照目前支出情况测算，年终会略有结余。

　　（三）突出工作重点，不断推动各项医保改革政策的落地见效。

　　1、提前谋划，积极推进我县统一的医疗保障信息业务编码标准贯彻执行。按照既定时间节点实现编码标准“纵向全贯通、横向全覆盖”，为统一的医疗保障信息系统上线奠定坚实基础。

　　2、深入贯彻落实国家医保局“两定管理办法”，加强医保精细化管理。积极推进“两定管理办法”的学习培训、宣传，提高政策知晓率；严格按照国家、省、市经办服务和协议管理职责，认真开展我县医疗机构、零售药店的定点评估和服务协议签订。

　　3、严格落实新冠肺炎疫苗接种费用拨付，助力推进我县疫情防控工作。按照国家、省、市有关疫情防控工作部署，及时拨付新冠肺炎疫苗接种费用10096.76万元，确保我县群众新冠肺炎疫苗接种。

　　4、落实国家、省药品和耗材集中采购政策。组织实施国家集中带量采购药品以及冠脉支架带量采购在我县的落地实施，督促医疗机构优先采购、使用国家集采和省谈判的药品、高值耗材，进一步降低医保基金支出，惠及广大患者。

　　5、积极推进支付方式改革。在不断扩大按病种分组付费的基础上，组织二级以上医疗机构参加DIP付费培训，为推进DIP付费方式改革奠定基础。

　　（四）以“行风建设提升年”活动为抓手，不断提升服务群众的能力和水平。

　　1、继续深化行风教育。坚持“惠民、利民、便民、为民”的服务宗旨，强化担当意识，不断增强真抓实干、为民服务的思想自觉和行动自觉。

　　2、严格落实经办事项。严格遵循“六统一”和“四最”的要求做好贯彻实施工作，严格执行首问负责制、一次性告知制、办结工作制、延时服务等相关工作制度，切实提高经办效率和服务质量。

　　3、积极创新服务方式。依托阜阳医保公共服务平台，加快推行医保“不见面”服务，实现“一次不用跑、掌上办医保”；实行“一窗式”办理、设置“潮汐服务台”等方式，极大缩短参保群众的现场办事等待时间；推行“网上办”“电话办”“邮寄办”“容缺办”“邮件办”等办理方式减少群众跑腿。

　　4、推动经办业务下沉。为就近方便服务参保群众，特别是为行动不便的老年人提供贴心、主动服务，在条件较为成熟的村（社区）或医药机构设立“医保代办点”或“医保驿站”，探索部分医保经办业务下沉到基层，实现医保业务“手把手，教您做”“心贴心，帮您办”。

　　5、全面落实“好差评”制度。实现服务事项、政策依据、环节流程、服务主体等评价全覆盖，完善“好差评”评价结果的数据处理、问题整改、反馈回访全流程闭环工作机制，做到以评促改、以评促进。

　　（五）深入开展新一轮深化“三个以案”警示教育和党史学习教育活动，不断打造勇于担当、甘于奉献的医保干部队伍。

　　局党组把开展新一轮深化“三个以案”警示教育作为推动中央巡视反馈问题、省委巡视“回头看”反馈问题及我县多家医疗机构骗保问题专项整改的重要举措，坚决扛起政治责任，摆上突出位置。局党组书记认真履行好“第一责任人”职责，领导班子成员认真落实“一岗双责”，坚持一级带一级、一级抓一级，层层抓落实，在警示教育活动中，全局党员干部坚持把自己摆进去、把工作摆进去、把职责摆进去，密切联系本岗位，结合我县多家医疗机构骗保典型案例，深入剖析存在的形式主义、官僚主义突出问题，坚持纠“四风”和树新风并举，切实做到“三量一树”，即减存量、大起底，遏增量、刹歪风，控变量、严机制，树新风正气的新形象，努力以作风建设新成效取信于民，打造太和医保的新形象。

　　二、2021年下半年工作计划

　　1、持续开展好党史学习教育和“我为群众办实事”活动。进一步加强行风建设，提升医保治理和服务能力。抓住行风建设的“牛鼻子”，进一步整合基本医保、大病保险、医疗救助等业务“一站式”即时结算；进一步提升业务办理规范化、流程化，努力提升服务效率；协调数据局利用现代化信息技术，加大阜阳医疗保障服务平台的宣传力度，完善“互联网+医保”服务，进一步将医保服务推向信息化。

　　2、继续围绕DIP付费方式改革，积极做好国家区域点数法总额预算和按病种分值付费工作。严格按照国家、省、市的统一要求，加强组织领导，明确责任分工，全面落实任务和要求，确保区域点数法总额预算和按病种分值付费工作取得实效。

　　3、按照市级“两定”经办规程，完善评估小组，严格履行评估程序，协助完善信息系统建设，认真组织开展好我县医疗机构、零售药店的定点评估和服务协议签订。

　　4、实施国家集采药品货款医保基金直接结算，畅通结算流程，提高支付效率。

　　5、建立医保基金大额支出回访制度，对日常报销工作中存在的疑点、大额费用票据、慢性病超常规频次就诊和超常规数量用药等问题，建立台账，开展患者回访

　　6、综合利用各种手段，持续做好医保基金监管工作，维护医保基金安全。

　　7、做好2022年度城乡居民医保筹资工作。进一步改进筹资办法、拓宽缴费渠道，方便群众参保，不断提升我县城乡居民参保筹资水平，扩大城乡居民医保覆盖面。

医疗保障局提升基本公共服务汇报材料篇3

　　进一步完善干部管理考核办法，根据业务特色着眼长远立规矩、建机制，结合行风建设工作，下面是蒲公英阅读网小编给大家带来的关于医疗保障局2022年上半年工作总结暨下半年工作思路，希望大家喜欢。

　　今年以来，区医疗保障局在区委、区政府的坚强领导下，深入学习贯彻习近平总书记视察宁夏重要讲话精神和对医疗保障工作的指示批示精神，全面贯彻落实中央、自治区及xx市各类会议精神，坚持稳中求进工作总基调，扎实苦干，砥砺前行，促进医疗保障服务水平再上台阶。

　　一、上半年工作开展情况

　　(一)夯实组织强内力，坚持加强党的建设不动摇。

　　以持续巩固创建模范机关为抓手，以党史学习教育为载体，突出党建引领在制度保障、政策落实、服务提升等方面抓落实、促提高。一是严格规范“三会一课”、组织生活会、谈心谈话、民主评议党员等制度落实。结合“主题党日”组织干部积极开展医保政策宣传、基金安全知识宣传、志愿者进社区服务等活动，创新打造“党建+医保”暖心服务品牌，充分运用学习强国APP、微信公众号、举办读书班等渠道推送党建知识，营造全局党员干部干事创业的政治生态环境。二是不断加强党风廉政建设。认真贯彻落实中央、自治区、市、区关于党风廉政建设工作部署和要求，扎实开展医保领域廉政警示教育活动，通过开展“五个一”活动，结合岗位职责，重点梳理城乡居民医疗保险待遇支付、医疗救助、制度机制等方面存在的廉政风险点，梳理问题清单，制定整改措施，限期整改落实，进一步健全廉政风险防控机制。三是严格落实意识形态工作责任制。围绕党管意识形态工作原则，把意识形态工作纳入重要议事日程。各中心(室)定期研究梳理医保领域舆情、信访及群众诉求涉及系统稳定的倾向性苗头性问题，强化意识形态工作舆论导向。四是加强法治政府建设。紧紧围绕法治医保建设目标，认真学习贯彻习近平法治思想，通过组织开展法治学习教育培训、知识测试等活动，切实增强干部职工法治思维和意识，不断提高全局法治化综合管理水平和工作能力。

　　(二)聚焦业务工作，提升服务群众能力水平

　　1.加强组织领导，完善考核促工作落实成效。进一步完善干部管理考核办法，根据业务特色着眼长远立规矩、建机制，结合行风建设工作，认真落实“月初定任务月底见考核”的工作机制，狠抓干部职工作风建设，激发干部干事创业的内生动力，增强干部主动担当作为的思想自觉、行动自觉。

　　2.坚持应保尽保，巩固城乡居民参保覆盖面。针对参保比例存在的短板弱项，实地到各乡镇调研，认真听取各乡镇的意见建议，通过医保系统信息比对，研究在参保工作中存在的问题根源，加强与市局和自治区局的沟通协调，督促各乡镇按要求提供x类佐证资料，同时，加大参保宣传力度，重点突出新生儿、返乡大学生、灵活就业人员和外来务工人员及家属等重点群体，全面排查摸清参保底数，提前做好任务核减工作准备。

　　3.优化服务方式，提升医疗保障服务效能。深入贯彻“放管服”改革要求，推进自治区内基本医疗、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算，优化经办流程，简化报销手续，落实政务服务“好差评”制度，提高窗口服务水平，方便办事群众。通过打造镇罗镇“xx分钟服务圈”将参保登记、医保关系转移接续、异地就医备案等经办服务下沉到基层，根据运行情况，下半年x月份之前全面推广实施，实现让数据“多跑路”，群众“少跑腿”。截至目前，城乡居民基本医疗保险门诊统筹xxxxxx人次，总费用xxx.xx万元，统筹支付xxx.x万元;门诊大病就诊xxxxx人次，总费用xxxx.xx万元，统筹支付xxx.xx万元，其他支付xxx.xx万元;住院xxxxx人次，总费用xxxxx.xx万元，统筹支付xxxx.xx万元，大病支付xxx.xx万元，其他支付xxx.xx万元。

　　4.全面深化改革，提高医保公共管理水平。一是积极探索实施以“总额付费，监督考核，结余留用，合理超支分担”为原则的打包付费支付方式，对2021年xx市xx区实施医疗集团健康总院为牵头x家乡镇卫生院和x家社区服务中心的医保基金总额包干费用xxxx万元(其中城乡居民xxxx万元，职工xxxx万元)进行初步清算，城乡居民结余xxx万元、职工超额xxx万元。第一季度，向健康总院线下预拨xxxx年医保基金xxxx.xx万元。二是落实药品及耗材集中采购，共采购x批次。经统计，药品总采购数量为xxxx个，金额为xxxx.xx万元，线下采购数量为x个，网采率xxx%。耗材采购总数量为xxxx个，金额为xxxx.xx万元，平台采购耗材xxx个，金额为xxx.xx万元，自行采购xxx个，网采率xx.xx%。三是进一步完善医保系统，持续推进接口改造工作，提升医保基金使用成效。截至目前，两定医疗机构接口改造完成xxx%。

　　5.打击欺诈骗保，坚决维护基金安全。一是对所辖医疗机构医保基金使用情况现场检查，结合运用大数据实时动态智能监控、聘请第三方介入和实施社会监督员监督，建立和完善医疗保障基金监管社会监督工作机制，有效监督各医疗机构规范使用医保基金，遏制冒名就医、挂床住院等医保基金违规行为。二是加大医保政策宣传力度，利用“基金宣传月”到各乡镇、卫生院、集市宣传医保政策知识，提高群众医保政策知晓率。截至目前，共发放宣传折页x万余份、宣传品x万余份。

　　6.巩固扶贫成果，全力推动乡村振兴。巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，建立防范化解因病返贫致贫长效机制。统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，加强与乡村振兴局信息沟通，每月及时推送个人支付在x万元以上的名单，为动态监测新识别人群提供依据，确保困难群众实行政府兜底保障，享受相关医疗保障待遇。

　　7.深化专项治理，切实保障群众利益。一是制定印发《xx区医保局关于在xx区医疗保障系统落实卫生健康领域突出问题专项治理工作的实施方案》，制定方案、细化目标任务，同时结合廉政警示教育活动，通过新媒体对外公布了专项治理举报信息，并设置举报信箱，广泛征集线索，及时受理群众举报和投诉，自觉接受群众监督，截至目前，未收到举报投诉线索。二是紧盯关键环节，围绕重点问题进行自查自纠，根据专项治理工作xx个方面认真进行自查自纠，共查出x个方面xx个问题，结合实际梳理问题清单，针对问题深入分析根源，研究制定治理对策，确保专项治理工作在“改”上见真章。

　　二、存在的问题

　　一是由于医保系统不稳定，门诊统筹监管难度大，涉及人群范围广、链条长、情况复杂，冒名就医、虚构就诊信息、囤卡、压卡套取医保基金手段隐蔽，造成基金监管缺乏抓手，难以形成有效的处罚震慑力。

　　二是基金监管力量薄弱，医保基金监管责任重大，监管工作业务性强，监管队伍力量不足，专业水平不高，工作成效不够明显。

　　三是政策学习不透彻。个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，不能规范执行医保政策。

　　三、下半年工作思路

　　(一)坚定不移加强党的建设。局党组始终坚持以党的政治建设为统领，加强党的全面领导，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。严格落实党建、党风廉政建设、党组书记第一责任和班子成员“一岗双责”责任制，持续巩固党史学习教育阶段性成果，加强学习、突出重点、注重结合、务求实效，让“党建+医保”暖心服务品牌以高质量党建引领医疗保障工作高质量发展，打造一专多能的复合型专业干部队伍，推进医保机制改革与干部素质提升同频共振，助力全民健康水平提升。

　　(二)分级分类加强技能培训。用好医疗服务与保障能力提升补助资金，通过举办业务培训班、采取权威解读、以案说法等方式，对医保中心、定点医疗机构及相关工作人员进行政策及业务培训，切实提高医保法治建设能力、基金预警和风险防控能力、经办服务能力、综合监管能力等。

　　(三)常态化开展专项重点检查。定期对辖区医疗机构专项治理工作进行督导，对专项治理工作开展不力，问题线索查办不实，监督检查履职不到位的单位开展专项督查督办，确保专项治理各项工作落到实处。针对查找出来的问题，分类梳理归纳，逐个分析研究，制定整改方案和措施，明确治理目标和责任，逐条逐项整改，落实整改责任，避免重复、形式整改。

　　(四)持续加大政策宣传力度。进一步巩固全民参保登记计划成果，加强信息比对，做好灵活就业和外来务工人员等重点群体的参保登记工作。完善区、镇、村三级医保政策宣传矩阵，继续在人流密集地段，采取开设专栏、发放宣传资料、张贴标语等多种形式宣传基本医保政策，持续扩大宣传范围，提高群众知晓率，确保年底参保征缴工作如期完成。

　　(五)坚持深化医保改革主线。持续在支付方式改革和药品耗材集中带量采购上下功夫。推进在医保基金总额预算下，实行基于大数据的区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)为主的支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。继续实施以“总额付费，监督考核，结余留用，合理超支分担”为原则的打包付费支付方式，抓好药品耗材集中带量采购、结算、以量换价，引导医疗机构和医保医师规范使用中选药品、耗材，降低医疗费用，减轻群众负担，提高服务质量。

医疗保障局提升基本公共服务汇报材料篇4

　　2021年在县委、政府的正确领导和市局的正确指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会和县两会精神，紧紧围绕县委“1359”总体工作思路，采取了一系列有针对性的措施，卓有成效的开展工作，圆满完成各项工作现将有关工作汇报如下:

　　一、参保缴费和基金收支情况

　　2021年我县城乡居民171015人，参保人数165479人，参保率为96.76%，个人缴费250元，中央和地方财政补助参保居民每人550元（其中中央330元，省、县各110元），每人年筹资800元，合计基金总收入约14027.67万元，基金支出13636.31万元；职工医保参保11499人（其中：在职职工7674人、退休人员3825人），基金收入4549.54万元（其中：统筹基金2375.61万元、个人账户2173.93万元），支出4076.13万元（其中统筹基金2461.80万元，个人账户1614.33万元），基金总体运行平稳。

　　二、多措并举做好疫情防控和复工复产

　　为做好新冠肺炎的疫情防控工作，局党组着眼医保基金守护者、人民群众服务者的角色定位，多次召开班子会认真学习研究上级对新冠肺炎疫情防控工作的指示精神，吃透上级政策、科学研判形势，做到既保障患者不因费用问题影响救治、又保障医保基金支出可控，多措并举做好疫情防控。

　　一是加强组织领导，为疫情防控提供“金后盾”。成立新冠肺炎疫情防治工作领导小组，制定《**县医保局新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作实施方案》。二是审核开通发热门诊、发热病区，及时拨付预付金，为医疗机构吃下“定心丸”。开通**县医院和**县中医院发热门诊、发热病区，及时拨付医保预付金600万元（**县医院400万元、**县中医院200万元）。三是简化医保经办程序，引导业务网上办理，为人民群众带来“长处方”。起草了《致全县参保人员的一封信》，通过减化医保备案手续、全面使用网上办公系统、推迟费用申报等多种举措方便群众，宣传引导办事群众网上办理、电话办理等，降低交叉感染的风险；通过放宽门诊携药量，解决慢特病患者外出拿药不便的问题；通过延长参保登记和缴费期限为群众解决后顾之忧。四是落实定点药店实行购买发热、咳嗽药品人员信息登记报告制度和流行病学问询制度，为抗击疫情织密“防护网”。五是落实企业职工基本医疗保险费阶段性减征政策，为参保企业送去“及时雨”。共减征企业96个，减免金额145.25万元，切实减轻了企业负担，有力的支持了我县企业复工复产。

　　三、扎实推进民生福祉工程

　　（一）加大困难群体医疗救助。出台《**县医疗救助实施方案》，加大政策宣传力度，在政府网上公开，接受群众监督。完成全县贫困人员、低保对象信息录入工作，将医疗救助对象信息录入全市“一站式”医疗救助结算平台，2021年全县建档立卡贫困人员普通门诊就诊人次为13867人次，医疗总费用386.34万元，医保报销346.1万元；住院6637人次，医疗总费用683.80万元，基本医保报销443.77万元，大病医疗保险报销费用74.70万元，医疗救助报销51.08万元，兜底保障报销314.6万元。

　　（二）持续完善医疗保障水平。全面开展城乡居民门诊高血压、糖尿病（简称“两病”）认定和用药报销工作。患有“两病”的参保居民可以到县医院、中医院及乡镇卫生院认定后享受“两病”门诊用药报销政策，“两病”用药不设起付线，报销比例50%，年度支付限额600元（年度支付限额高血压为225元/年/人、糖尿病为375元/年/人），减轻患者门诊用药费用负担。截止目前，我县共认定“两病”患者1051人，其中糖尿病422人，高血压629人。全面开通异地就医网上备案，进一步为群众就医提供便利。

　　四、加强基金监管，维护基金收支平衡

　　根据《**县2021年防范化解重大风险工作实施方案》和石家庄市医疗保障局《关于进一步加强城乡居民医保基金管理、强化控费措施的意见》的要求，医保局在医保基金的增收节支方面多措并举开展工作，切实做到管好用好医保基金，注意防范医保基金支出风险，确保医保基金收支平衡、运行平稳。

　　（一）全力做好扩面宣传和参保登记工作。通过召开动员会、调度会和下乡宣传活动，加大对城乡居民医保政策和参保缴费方面的宣传。制定《**县医保局关于进一步加强城乡居民医疗保险参保扩面工作实施方案》，确保城乡居民医保参保扩面工作顺利完成。2021年城乡居民参保率96.76%，建档立卡贫困人口参保率100%。

　　（二）严格落实控费方案。制定了《2021年度住院费用总额控费预算实施方案》，按照方案要求，认真落实，每月核算，及时拨付，按季度对各定点医疗机构进行考核和财务清算，基金运行平稳。

　　（三）加大监督检查力度，打击欺诈骗保行为。开展了打击欺诈骗保集中宣传月活动，加强对定点医药机构的检查力度，开展定点医药机构自查自纠和存量问题回头看活动，抽调业务骨干组成检查组对全县定点医药机构进行全面排查，对发现的问题建立台账，要求限期整改，持续巩固打击欺诈骗保高压态势，保证了医保基金的安全合理使用。按照市医保局统一安排部署，对赵县仁济医院开展全面核查。通过现场核查、查看仪器设备资质和使用、调取医院医保结算数据、抽取疑点病历的方式，发现存在未经审批违规开展诊疗服务、多收费用、串换项目收费、高套收费等问题，统计违法违规金额4616368.24元，及时上报市医保局。

　　（四）建立风险预警机制，做好基金运行分析。建立医保基金风险预警机制，每季度对医保基金运行情况进行分析，从预算执行、参保扩面、控费管理、基金安全等方面，重点分析控费措施的执行情况，形成基金运行分析报告，发现问题及时研究、解决，确保基金运行安全。

　　五、做好医保扶贫，助力我县脱贫攻坚

　　高度重视医保扶贫政策落实和2019年国考反馈问题、中办国办反馈共性问题的排查整改工作。

　　（一）根据县“普查整改、问题清零”专项行动反馈问题清单，医保局共涉及问题391人，反馈问题主要是本人或村里反映为长期慢性病但没有办理慢性病证，对照问题清单，结合乡镇卫生院和村医，派专人逐人入户核实，做到人人见面，不拉一户、不漏一人。专项行动共入户核实391人，其中核实已有慢性病证的21人；患有慢病、符合条件，集中办理慢性病证98人；不符合条件和不需要办理的272人，全部做好相关政策解释工作。

　　（二）针对2019年国考反馈问题整改调研发现慢性病政策宣传不到位，慢性病鉴定、证件办理不及时的问题，制定具体整改措施：一是加大政策宣传力度，借助打击欺诈骗保集中宣传月和党员下社区活动，医保局组织党员干部、业务骨干和入党积极分子深入医疗机构、定点药店和农村社区等开展医保扶贫政策宣传，并利用“普查整改、问题清零”入户核实机会，对部分特殊群体采用上门入户进行政策讲解；二是简化慢性病办理流程，严格执行放宽建档立卡贫困人口慢性病和特殊病认定标准，简化认定流程，放宽申报病种数量，随来随受理，做到慢病鉴定不出月，符合条件的应纳尽纳，确保贫困人口慢性病待遇落到实处。

　　（三）医保扶贫政策全部落实到位。（1）**县2021年贫困人口2442人全部参保，个人缴费部分全额由财政资助，参保缴费全覆盖。（2）在定点医疗机构设立贫困人口“一站式”报销窗口，基本医保、大病保险、医疗救助三重保障有效衔接，全面实现“一站式”即时结算服务。（3）贫困人口门诊、慢性病报销取消起付线，各级定点医疗机构住院起付线降低50%，县域内定点医疗机构住院报销比例达到90%以上。（4）符合脱贫不脱政策人员共计2442人，全部继续享受医疗保障救助待遇。

　　六、扎实做好药品集中带量采购政策落地工作

　　在巩固第一批25种药品和“两病”用药集中招采的基础上，扎实做好第二批国家组织的药品集中采购和“两病”用药集中采购工作。第二批集中采购共32种中选药品，覆盖糖尿病、高血压、抗肿瘤和罕见病等多个治疗领域，平均降价幅度72.81%。此次采购鼓励民营医院和药房积极参与，4月1日零时起，中选药品正式投入使用，我县年采购量约为77.9万支/片，预计年可节约医药费用77.3万元。

　　七、做好分包小区创城工作

　　按照县“双创一提”指挥部的要求，全面对标《河北省文明城市测评体系》，健全提升公益广告档次，做好小区环境卫生整治工作。今年共更新公益广告24块、120平方米，组织公益活动80余人次，为我县创城工作添砖加瓦。

　　八、完成医保局新址搬迁

　　2021年11月以前，医保局一直分三地办公（局机关在政府综合办公大楼、医疗保险服务中心在107国道锦绣花园西侧、职工医保在社保局），职工工作、群众办事非常不便，群众满意度较低。2021年12月在县委、政府主要领导的关心支持下，县医疗保障局整体搬迁至育才街6号（原疾控中心办公楼），解决了办公场地问题，实现了人、财、物统一管理和集中办公。新办公楼布局合理，装饰节俭而不俗，一楼是医保业务经办大厅，二楼是机关办公区，后院设有职工活动室和机关食堂，彻底改变了以往办公拥挤、狭窄的状况，改善了办公条件和办公环境。

医疗保障局提升基本公共服务汇报材料篇5

　　机关科室主要负责同志请假由局分管领导审核，局党政主要领导审批。下面是众鑫文档网小编给大家带来的2022年市医疗保障局工作人员请销假管理制度模板，希望大家喜欢。

　　为进一步改进机关作风，加强机关工作人员(含聘用、借调人员)请销假管理，保证各项工作顺利开展，根据《公务员法》、《事业单位管理条例》、《职工带薪休假条例》、《*省人口与计划生育条例》等有关规定，结合市医疗保障局实际，制定本规定。

　　一、假期种类及期限

　　(一)国家法定节假日，按照国务院办公厅当年放假通知和国家文件规定执行。

　　(二)产假、婚姻、丧假、探亲假等期限和待遇，按照国务院及相关部门文件执行。

　　(三)事假需根据个人申请、单位工作等综合确定期限，一个年度事假一般不超过3个月。

　　(四)病假需根据医疗机构证明确定期限。

　　(五)年休假按照相关部门文件执行。为保证正常工作开展，不得同时安排同科室工作人员年休假。机关工作人员年休假在1个年度内可分段安排，一般不跨年度安排，确有特殊情况的，需局分管领导审核，报请局党政主要领导审批后，可安排在次年第一季度休假。

　　机关工作人员请休假工资待遇按照国家和相关部门规定执行。

　　(六)上级规定的相关假期。

　　二、请销假程序

　　(七)机关工作人员请假，均应填写《市医疗保障局机关工作人员请销假审批表》。

　　(八)审批程序：

　　1、局党政主要领导请假，按照市委规定执行。

　　2、局领导班子成员、调研员请假由局党政主要领导审批。

　　3、机关科室主要负责同志请假由局分管领导审核，局党政主要领导审批。

　　4、科级以下工作人员请假1天及以内由科室主要负责同志审批，并报告局分管领导;2-3天由科室主要负责同志提出意见，报请局分管领导审批;3天以上由科室主要负责同志提出意见，局分管领导审核，报请局党政主要领导审批。

　　(九)机关工作人员请假按照程序报批后，需及时将《市医疗保障局机关工作人员请销假审批表》送局办公室备案。

　　(十)机关工作人员假期结束返回单位工作后，应及时到局办公室签字销假;请假期满因故不能正常上班的，可以申请续假，续假手续同请假。

　　(十一)机关工作人员请休假应当提前提出申请，经批准后方可离开工作岗位。因特殊情况无法提前申请的，可口头并通过短信、微信请假，事后应及时补办书面请假手续。未经批准离开工作岗位又未及时补办请假手续的，按旷工处理。

　　(十二)局属事业单位主要负责同志请休假程序参照机关科室主要负责同志执行，并需明确临时主持工作负责同志。

　　三、外出报告程序

　　(十三)机关工作人员离开本市(不含县区)，须履行报告手续。报告内容需注明离开本市事由、时间、回市时间等内容：

　　1、局党政主要领导离开本市，按照市委规定执行。

　　2、局领导班子成员、调研员离开本市，应向局党政主要领导报告。

　　3、机关科室主要负责同志离开本市，应向局分管领导和局党政主要领导报告。

　　4、机关科级以下工作人员离开本市，应向本科室主要负责同志报告。

　　(十四)局属事业单位主要负责同志离开本市，应向局分管领导和局党政主要领导报告，并明确临时主持工作的领导班子成员名单;其他领导班子成员离开本市，应向本单位主要负责同志和局分管领导报告。

　　机关工作人员和局属单位主要负责同志离开本市报告信息应及时转局办公室主要负责同志备案，并注明已按程序报告。

　　局领导班子成员、调研员工作日期间离开局机关外出参会或办事，应事先告知局办公室。

　　四、相关事宜

　　(十五)本规定未尽事宜参照上级和相关部门规定执行。

　　(十六)本规定自印发之日起施行，之前如有与本规定不一致的以本规定为准。

　　(十七)本规定由局办公室负责解释。

医疗保障局提升基本公共服务汇报材料篇6

　　针对参保比例存在的短板弱项，实地到各乡镇调研，认真听取各乡镇的意见建议，下面是达达文档网小编给大家带来的精选医疗保障局2022年上半年工作总结暨下半年工作计划，希望大家喜欢。

　　今年以来，区医疗保障局在区委、区政府的坚强领导下，深入学习贯彻习近平总书记视察宁夏重要讲话精神和对医疗保障工作的指示批示精神，全面贯彻落实中央、自治区及中卫市各类会议精神，坚持稳中求进工作总基调，扎实苦干，砥砺前行，促进医疗保障服务水平再上台阶。

　　一、上半年工作开展情况

　　(一)夯实组织强内力，坚持加强党的建设不动摇。

　　以持续巩固创建模范机关为抓手，以党史学习教育为载体，突出党建引领在制度保障、政策落实、服务提升等方面抓落实、促提高。

　　一是严格规范“三会一课”、组织生活会、谈心谈话、民主评议党员等制度落实。结合“主题党日”组织干部积极开展医保政策宣传、基金安全知识宣传、志愿者进社区服务等活动，创新打造“党建+医保”暖心服务品牌，充分运用学习强国APP、微信公众号、举办读书班等渠道推送党建知识，营造全局党员干部干事创业的政治生态环境。

　　二是不断加强党风廉政建设。认真贯彻落实中央、自治区、市、区关于党风廉政建设工作部署和要求，扎实开展医保领域廉政警示教育活动，通过开展“五个一”活动，结合岗位职责，重点梳理城乡居民医疗保险待遇支付、医疗救助、制度机制等方面存在的廉政风险点，梳理问题清单，制定整改措施，限期整改落实，进一步健全廉政风险防控机制。

　　三是严格落实意识形态工作责任制。围绕党管意识形态工作原则，把意识形态工作纳入重要议事日程。各中心(室)定期研究梳理医保领域舆情、信访及群众诉求涉及系统稳定的倾向性苗头性问题，强化意识形态工作舆论导向。

　　四是加强法治政府建设。紧紧围绕法治医保建设目标，认真学习贯彻习法治思想，通过组织开展法治学习教育培训、知识测试等活动，切实增强干部职工法治思维和意识，不断提高全局法治化综合管理水平和工作能力。

　　(二)聚焦业务工作，提升服务群众能力水平

　　1.加强组织领导，完善考核促工作落实成效。进一步完善干部管理考核办法，根据业务特色着眼长远立规矩、建机制，结合行风建设工作，认真落实“月初定任务月底见考核”的工作机制，狠抓干部职工作风建设，激发干部干事创业的内生动力，增强干部主动担当作为的思想自觉、行动自觉。

　　2.坚持应保尽保，巩固城乡居民参保覆盖面。针对参保比例存在的短板弱项，实地到各乡镇调研，认真听取各乡镇的意见建议，通过医保系统信息比对，研究在参保工作中存在的问题根源，加强与市局和自治区局的沟通协调，督促各乡镇按要求提供8类佐证资料，同时，加大参保宣传力度，重点突出新生儿、返乡大学生、灵活就业人员和外来务工人员及家属等重点群体，全面排查摸清参保底数，提前做好任务核减工作准备。

　　3.优化服务方式，提升医疗保障服务效能。深入贯彻“放管服”改革要求，推进自治区内基本医疗、大病保险、医疗救助“一站式”即时结算，优化经办流程，简化报销手续，落实政务服务“好差评”制度，提高窗口服务水平，方便办事群众。通过打造镇罗镇“30分钟服务圈”将参保登记、医保关系转移接续、异地就医备案等经办服务下沉到基层，根据运行情况，下半年9月份之前全面推广实施，实现让数据“多跑路”，群众“少跑腿”。截至目前，城乡居民基本医疗保险门诊统筹224613人次，总费用826.19万元，统筹支付530.3万元;门诊大病就诊36231人次，总费用1471.59万元，统筹支付689.29万元，其他支付144.25万元;住院13771人次，总费用10893.29万元，统筹支付5769.74万元，大病支付584.49万元，其他支付271.68万元。

　　4.全面深化改革，提高医保公共管理水平。一是积极探索实施以“总额付费，监督考核，结余留用，合理超支分担”为原则的打包付费支付方式，对2021年中卫市XX区实施医疗集团健康总院为牵头9家乡镇卫生院和2家社区服务中心的医保基金总额包干费用6805万元(其中城乡居民5596万元，职工1209万元)进行初步清算，城乡居民结余563万元、职工超额484万元。第一季度，向健康总院线下预拨2022年医保基金1147.75万元。二是落实药品及耗材集中采购，共采购7批次。经统计，药品总采购数量为1011个，金额为4394.50万元，线下采购数量为0个，网采率100%。耗材采购总数量为1105个，金额为1493.81万元，平台采购耗材326个，金额为716.86万元，自行采购779个，网采率29.50%。三是进一步完善医保系统，持续推进接口改造工作，提升医保基金使用成效。截至目前，两定医疗机构接口改造完成100%。

　　5.打击欺诈骗保，坚决维护基金安全。一是对所辖医疗机构医保基金使用情况现场检查，结合运用大数据实时动态智能监控、聘请第三方介入和实施社会监督员监督，建立和完善医疗保障基金监管社会监督工作机制，有效监督各医疗机构规范使用医保基金，遏制冒名就医、挂床住院等医保基金违规行为。二是加大医保政策宣传力度，利用“基金宣传月”到各乡镇、卫生院、集市宣传医保政策知识，提高群众医保政策知晓率。截至目前，共发放宣传折页5万余份、宣传品4万余份。

　　6.巩固扶贫成果，全力推动乡村振兴。巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，建立防范化解因病返贫致贫长效机制。统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，加强与乡村振兴局信息沟通，每月及时推送个人支付在2万元以上的名单，为动态监测新识别人群提供依据，确保困难群众实行政府兜底保障，享受相关医疗保障待遇。

　　7.深化专项治理，切实保障群众利益。一是制定印发《XX区医保局关于在XX区医疗保障系统落实卫生健康领域突出问题专项治理工作的实施方案》，制定方案、细化目标任务，同时结合廉政警示教育活动，通过新媒体对外公布了专项治理举报信息，并设置举报信箱，广泛征集线索，及时受理群众举报和投诉，自觉接受群众监督，截至目前，未收到举报投诉线索。二是紧盯关键环节，围绕重点问题进行自查自纠，根据专项治理工作19个方面认真进行自查自纠，共查出5个方面10个问题，结合实际梳理问题清单，针对问题深入分析根源，研究制定治理对策，确保专项治理工作在“改”上见真章。

　　二、存在的问题

　　一是由于医保系统不稳定，门诊统筹监管难度大，涉及人群范围广、链条长、情况复杂，冒名就医、虚构就诊信息、囤卡、压卡套取医保基金手段隐蔽，造成基金监管缺乏抓手，难以形成有效的处罚震慑力。

　　二是基金监管力量薄弱，医保基金监管责任重大，监管工作业务性强，监管队伍力量不足，专业水平不高，工作成效不够明显。

　　三是政策学习不透彻。个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保政策的学习不透彻，不能规范执行医保政策。

　　三、下半年工作思路

　　(一)坚定不移加强党的建设。局党组始终坚持以党的政治建设为统领，加强党的全面领导，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。严格落实党建、党风廉政建设、党组书记第一责任和班子成员“一岗双责”责任制，持续巩固党史学习教育阶段性成果，加强学习、突出重点、注重结合、务求实效，让“党建+医保”暖心服务品牌以高质量党建引领医疗保障工作高质量发展，打造一专多能的复合型专业干部队伍，推进医保机制改革与干部素质提升同频共振，助力全民健康水平提升。

　　(二)分级分类加强技能培训。用好医疗服务与保障能力提升补助资金，通过举办业务培训班、采取权威解读、以案说法等方式，对医保中心、定点医疗机构及相关工作人员进行政策及业务培训，切实提高医保法治建设能力、基金预警和风险防控能力、经办服务能力、综合监管能力等。

　　(三)常态化开展专项重点检查。定期对辖区医疗机构专项治理工作进行督导，对专项治理工作开展不力，问题线索查办不实，监督检查履职不到位的单位开展专项督查督办，确保专项治理各项工作落到实处。针对查找出来的问题，分类梳理归纳，逐个分析研究，制定整改方案和措施，明确治理目标和责任，逐条逐项整改，落实整改责任，避免重复、形式整改。

　　(四)持续加大政策宣传力度。进一步巩固全民参保登记计划成果，加强信息比对，做好灵活就业和外来务工人员等重点群体的参保登记工作。完善区、镇、村三级医保政策宣传矩阵，继续在人流密集地段，采取开设专栏、发放宣传资料、张贴标语等多种形式宣传基本医保政策，持续扩大宣传范围，提高群众知晓率，确保年底参保征缴工作如期完成。

　　(五)坚持深化医保改革主线。持续在支付方式改革和药品耗材集中带量采购上下功夫。推进在医保基金总额预算下，实行基于大数据的区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)为主的支付方式改革，控制医疗费用不合理增长。继续实施以“总额付费，监督考核，结余留用，合理超支分担”为原则的打包付费支付方式，抓好药品耗材集中带量采购、结算、以量换价，引导医疗机构和医保医师规范使用中选药品、耗材，降低医疗费用，减轻群众负担，提高服务质量。

医疗保障局提升基本公共服务汇报材料篇7

　　注意收集各类舆情信息，做到及时预警，科学研判，妥善处理好突发舆情事件，准确把握事态发展形势，下面是众鑫文档网小编给大家带来的最新xx县医疗保障局2022年政务公开工作方案，希望大家喜欢。

　　为认真落实上级关于政务公开工作部署要求，全面推进政务公开工作，让权力在阳光下运行，提高政府工作透明度，增强政府公信力，按照相关通知要求，确保各项目标任务落到实处，不断提升政务公开的质量和实效，结合我局工作实际，制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　以党的十九大和十九届历届全会精神为指导，紧紧围绕县委、县政府重点工作和全县医疗保障工作，深入贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》(国务院令第492号公布，国务院令第711号修订)和《山东省政府信息公开办法》(山东省人民政府令第225号)要求，积极推进政务公开工作，坚持以公开为常态、不公开为例外，加大政务公开力度，增强政务公开实效，推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开和结果公开，规范公开流程，优化公开渠道，严格按规定内容和格式进行主动公开、依申请公开，保障群众知情权、参与权、表述权和监督权，为推进我县经济社会更好更快发展提供服务。

　　二、工作目标

　　按照要求，围绕医疗重点工作，坚持以公开为常态、不公开为例外，除法定保密事项外，推进医疗政务信息公开，确保实现以公开促落实，以公开促规范，以公开促服务，不断提升公开质量和实效。

　　三、总体要求

　　(一)全面推进政务公开

　　按照应公开尽公开的原则，围绕20xx年xx县医疗保障局重点工作，及时对工作进展和完成情况进行公开，做到群众“快知晓、多受益”，赢得人民群众对医疗工作的支持和理解。

　　(二)加强舆情回应

　　注意收集各类舆情信息，做到及时预警，科学研判，妥善处理好突发舆情事件，准确把握事态发展形势，讲清问题成因，解决方案和制约因素等，更好的引导社会预期，以防发生重大舆情事件。

　　四、工作细则及责任分工

　　(一)加强工作机构和人员队伍建设。

　　组织人员认真学习《中华人民共和国政府信息公开条例》，对照新条例要求，全面梳理应当主动公开的政府信息，未公开的要及时向社会公开。

　　责任单位：机关各股室

　　(二)进一步加强政府信息与政务公开工作相关机制建设。

　　建立完善组织协调、保密审查、主动公开、依申请公开、政策解读、舆情引导、回应关切、政民互动、公众参与、考核评议等制度。

　　责任单位：办公室

　　(三)规范依申请公开工作。

　　建立健全接收、登记、办理、答复等流程，依法保障公民、法人和其他组织获取政府信息的权利。

　　责任单位：办公室

　　(四)依法依规严格做好政府信息公开前的审查工作。

　　特别要做好对公开内容表述、公开时机、公开方式的研判，避免发生信息发布失信、影响社会稳定等问题。依法保护好公民个人隐私，除惩戒公示、强制性信息披露外，对于其他涉及个人隐私的政府信息，公开时要去标识化处理，选择恰当的方式和范围。

　　责任单位：机关各科室

　　五、工作措施

　　(一)加强组织领导。

　　为确保政务公开工作顺利实施，成立县司法局政务公开工作领导小组。党组书记、局长任组长，副局长任副组长，各科室、中心负责人为成员，领导小组下设办公室，办公室设在局办公室，由专人负责政务公开工作的组织、协调和实施。

　　(二)完善制度建设。

　　一是健全和完善政务公开相关制度，明确职责、程序、公开方式和时限要求，严格按照要求执行，增强信息公开实效性。

　　二是健全学习制度。组织干部职工深入学习掌握好政务公开的主要内容、基本要求和精神实质，增强政务公开的主动性和自觉性。

　　(三)强化考核督查。

　　加强政务公开工作考核，做到固定性工作长期公开，常规性工作定期公开，临时性工作即时公开，确保政务公开工作及时、有效。

医疗保障局提升基本公共服务汇报材料篇8

　　近日，中共中央政治局召开民主生活会强调，加强政治建设、提高政治能力、坚守人民情怀，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，中共中央总书记习近平主持会议并发表重要讲话。20xx年是不平凡的一年，这一年里，疫情来袭，我们紧跟党走破难关；困难迭出，我们与祖国并肩作战不畏惧。眺望未来，我们要站在新的战场“一路高歌”，开创属于我们的新时代。

　　强化理想信念，做坚定不移跟党走的“传唱者”。“没有共产党就没有新中国，共产党辛劳为民族，共产党一心救中国。”面对如此不平凡的一年，这首创作于抗日战争时期的歌曲给予我无穷的信心与力量，它让我坚信只要坚定不移跟党走，中国人民就没有无法战胜的难关。危难关头彰显责任担当，身为党员干部，我们要紧跟党的步伐，坚定理想信念，不断增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，积极响应党中央的号召，关键时刻不掉队、不走偏，时刻保持头脑清醒，坚决做到“不畏浮云遮望眼、乱云飞渡仍从容”，要在思想上同党中央保持高度一致，稳步走上社会主义新征程。

　　树立理想担当，做和祖国共进退的“书写者”。“我和我的祖国，一刻也不能分割，无论我走到哪里，都流出一首赞歌。”今年是充满挑战的一年，全球经济持续低迷，我国832个贫困县却如期实现脱贫摘帽，当前的中国就像这首歌曲浅唱的那样，在娓娓道来中流露出一份“不卑不亢”的自信与“昂然向前”的坚定，身为党员干部，我们要大力弘扬爱国主义精神，做国家辉煌事业的奋力书写者，踏实扛下党和人民赋予我们的时代重任，强化责任担当，用心做好工作中的每一件事。要深入一线，调研走访反映民心；埋首案牍，做好材料撰写总结，积极团结带领人民群众不折不扣贯彻落实党中央决策部署，为祖国的美好明天不懈奋斗。

　　砥砺携手奋进，做开创新时代的“实干者”。“今天我将要走向胜利的远方，我要把这世界为你点亮。”蓦然回首，“十三五”规划圆满收官，全面建成小康社会取得伟大历史性成就。面对新时代、新起点、新征程，党员干部应该努力对照党中央提出的“十四五”经济社会发展主要目标和2035年远景目标，加强科学谋划，推动高质量发展。既要积极增强政治意识、把握政治方向、提高政治能力，敢于斗争，善于斗争，攻坚克难，开拓创新，更好为党和人民工作；又要在实际工作中发挥马不离鞍、缰不松手的定力，反复抓、抓反复的韧劲，和钉钉子的精神态度，努力开好局、起好步，以优异成绩庆祝建党100周年。

医疗保障局提升基本公共服务汇报材料篇9

　　2021年以来，凤台县医保局在县委、县政府的正确领导下，在分管县长的具体指导下，按照年初制定的工作计划，开拓奋进，锐意进取，积极推进各项工作稳步开展，现将上半年工作情况汇报如下：

　　一、上半年完成的主要工作及取得实效

　　（一）完成2021年度城乡居民基本医保征缴工作。根据县政府《关于做好2021年度城乡居民基本医疗保险费征缴工作的通知》，按照医保部门职责，我局积极配合税务部门开展征缴工作，全县2021年度城乡居民基本医保参保总人数为548094人，参保率98.63%，圆满完成2021年度城乡居民基本医保费征缴任务。

　　（二）持续实施民生工程，全力做好医疗保障。2021年县医保局承担三项民生工程：

　　1、城乡居民基本医疗保险。截止5月30日，全县医保基金共支出13782.3万元，占全年筹资总额的29.24%，其中住院支出12352.31万元，门诊支出1429.99万元，城乡居民基本医保综合实际补偿比达53.65%。

　　2、城乡居民大病保险。2020年凤台县新农合大病保险由太平洋人寿保险股份有限公司承办。截止5月30日，凤台县大病保险住院补偿6035人次，医疗总费用6234.37万元，基本医疗实际补偿3741.96万元，实际补偿比60.02%，大病保险实际补偿981.07万元，实际补偿比15.74%。享受大病保险万元以上补偿的141人次。其中，1-3万元的119人次；3-5万元的14人次；5万元以上的8人次。

　　3、困难人员医疗救助。截止5月30日，共救助困难群众3034人次，救助资金516.92万元，其中一站式救助2854人次，救助资金458.2万元，手工救助180人次，救助资金58.72万元。

　　（三）大力打击欺诈骗保，有力维护基金安全。

　　1、全面开展“宣传贯彻条例、维护基金安全”主题宣传月活动。今年是《医疗保障基金使用监督管理条例》实施之年，我局制定印发了《凤台县“宣传贯彻条例加强基金监管”集中宣传月活动实施方案》，在西城河公园开展集中宣传日活动，印制发放政策解读、宣传海报、折页等，采取租用宣传车、站台宣传栏及电视台滚动字幕等多种方式开展线上线下同步宣传；充分动员经办机构、定点医药机构学习宣读条例，组织开展条例宣讲培训活动。宣传月期间，张贴传画700余幅，制作展板、板报200余块，发放宣传材料3万余份，累计播放宣传短片1000余小时，在县城和乡镇主干道树立8块巨幅打击欺诈骗保宣传牌，在公交站台设立LED电子显示屏20块，利用QQ群、微信群推送信息130余条次，积极引导公众正确认知、主动参与基金监管工作，充分发挥群众监督作用，打响医保基金监管“人民战争”。

　　2、扎实开展定点医疗机构专项整治“回头看”工作。太和县欺诈骗保事件发生后，根据省、市局统一部署，县医保局立即行动，组织监管人员对全县28家住院定点医疗机构进行全覆盖检查，同时结合县区交叉互查、省局飞行检查，共检查各级各类医院36家次，处理违规定点医疗机构12家次，其中2家乡镇卫生院、2家民营医院被暂停医保结算服务。

　　3、深入开展定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作。一是召开全县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作会议，印发了《2021年凤台县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作方案》、《凤台县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理全覆盖检查工作方案》、《关于开展2021年度医保违法违规专项治理自查自纠工作的通知》，部署开展专项整治工作。3月份以来，共检查住院定点医疗机构15家次，其中行政处罚3起，罚款107890.77元。二是开展定点医药机构专项治理自查自纠工作。截至4月20日，全县120家定点药店、28家定点医疗机构均进行了自查整改，其中19家定点医疗机构自查违规费用共计133022.10元并进行退缴。三是开展基金监管“清零行动”。根据省市局要求，对建局以来经飞行检查、信访举报、自查自纠发现但未查处完结的问题，建立“清零行动”工作台账，制定时间表和路线图，逐项明确线索来源及查处情况，5月底全部结案，清零任务提前完成。至5月底，共处理违规医疗机构14家次，暂停四家医疗机构医保结算服务，追回违规医保基金2797654.53元。四是开展专项抽审及定点医药机构年度考核。印发《关于对2020年度医保基金专项抽审的通知》，组织经办机构审核人员、医共体牵头单位医保办主任、有关医学专家组成的专项抽审小组，集中对2020年度农村居民报销病历进行专项审核，初核违规费用近20万元。组织开展全县“两定医药机构”2020年度考核，共考核定点医药机构144家，其中医疗机构28家，药店114家，诊所2家。对其中9家考核结果为B类的定点药店予以扣除50%年度质量保证金处理，共扣除质量保证金95317.54元。五是探索构建基金监管长效机制。经市局统一组织，与电信、移动等部门联系，召开专题会议，部署定点医药机构安装医保专线及视频监控系统，至5月底，全县定点医药机构基本完成监控系统安装工作；在县政府网站发布《关于选聘医疗保障义务社会监督员的公告》，启动县医保社会监督员选聘工作。

　　（四）合并实施城镇职工基本医疗保险与生育保险。截至5月底，我县离休转院支付15人次共15万元；城镇职工住院3542人次，统筹基金支付2302.4万元，门诊及定点药店刷卡39.6万人次共支付3766.2万元；职工生育分娩529人次共支出139.22万元，生育津贴支出155人次共188.33万元。

　　（五）积极做好贫困人口医疗保障工作。2021年全县建档立卡贫困人口16895人、6681户，其中享受政策12079人、4906户。截止5月30日，贫困人口累计补偿6739人次，其中住院补偿1535人次。住院医疗总费用1327.26万元，综合医保补偿1022.03万元。门诊补偿5204人次，累计门诊医疗总费用554.83万元，综合医保补偿474.44万元，“180”专项资金补偿55.05万元。

　　（六）认真做好意外伤害补偿工作。截止5月30日，我县意外伤害共接收案件2213件，其中赔付1362人次，医疗总费用2222.596万元，实际补偿金额1196.446万元；拒付161人次，医疗总费用3794249元，拒付补偿金额204.89万元。

　　二、存在问题及原因分析

　　一是乡镇一级没有专门机构和专职工作人员，工作推进没有抓手。

　　二是局机关和二级机构编制较少，部分工作难以开展。

　　三是执法队伍建设不足，无专职执法人员及执法车辆。

　　三、下半年工作打算

　　（一）持续做好全县基本医疗保障工作。认真落实各级医保政策，保障城乡居民、城镇职工基本医疗保险和大病保险保障待遇，完成门诊慢性病申报工作。

　　（二）加强基金监管，维护基金安全。进一步加大定点医药机构监管力度，持续开展专项治理，坚决打击欺诈骗保行为，查漏补缺，规范协议管理。

　　（三）深化医保支付方式改革。根据省、市主管部门关于区域总数法总额预算和按病种分值付费（DIP）工作的通知，结合我县实际情况，不断深化医疗保障制度改革，充分发挥医保基金战略性购买作用，完善紧密型县域医共体医保总额预算机制，推进我县医疗保障事业高质量发展。

　　（四）加大医保政策宣传力度。通过发放宣传单、电话通知、宣传海报等多种形式广泛宣传城乡居民医疗保险政策的新变化，提升群众对医保政策的知晓率，让广大群众更好地了解城乡居民医疗保险政策，确保参保群众及时享受到医保待遇。

　　（五）进一步完善医保信息系统建设。及时梳理总结在日常工作中城乡居民医保信息系统出现的问题，积极向市医保局汇报解决，进一步完善系统功能，努力为参保群众提供便捷有效的服务。

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