医院开展行风评议自查自纠汇报（精选文档）

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　 1 关于开展行风评议工作自查自纠工作汇报

　根据****文件精神，为进一步加强保健院行业作风建设，不断提升医疗服务质量和水平。进一步落实行风建设主体责任，巩固深化行风评议成果。持续规范从业人员行为，强化廉洁从医、规范执业，营造风清气正的医疗环境，不断提高群众满意度。我院通过开展召开专题会议，参照行风评议工作的共性问题认真查摆，积极进行整改等工作，现我院行风评议问题整改“回头看”工作自查自纠工作汇报如下：

　一、行风建设主体责任落实情况 1、建立组织，召开专题会议。为积极开展和切实落实关于开展行风评议工作的要求，完善评议行风工作领导小组，由院长担任组长、分管副院长为副组长、相关科室负责人为领导组成员。领导小组下设专门的作风（行风）办公室，明确工作职责。召开行风评议问题整改“回头看”专题会议，研究布署问题整改和行风建设工作。

　2、积极组织学习，强化宣传教育。以行风建设为载体，围绕专项治理和自查自纠工作，深入进行再学习和再教育，做好深入细致的思想工作。利用科主任例会、专题会、科室晨会、业务学习会等引导医务人员继续学习和领会上级有关决策部署和法律法规政策。教育广大干部职工提高思想认

　 2 识，增强做好自查自纠工作的自觉性和主动性。

　二、医德医风建设情况

　为进一步加强医院医德医风建设，医院围绕以提高医疗质量、改善服务态度、落实行业规范等为主要内容，强化教育、加强监督，促进了医德医风建设的深入有效开展。

　1、加强组织领导 。建立了领导小组，制定了《工作实施方案》，具体工作责任到科，责任到人，确保工作有序开展。

　2、健全落实各项规章制度 。医院严格执行医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》等，组织全院职工进行专题学习；定期对开单提成、违规收费、收受患者“红包”等“九不准”行为进行自查自纠，畅通举报渠道，明确查处程序及规定。经自查，医院不存在违规现象。

　3、加强医德医风建设。

　医院组织全体员工开展学习最新医保政策、教育警示学习通报会等途径，有效地提高了医务人员的依法依规意识和职业道德素质。建立并落实了医师定期考核管理制度，健全了医德考评制度，完善了全院干部职工医德医风考评档案。通过门诊、住院患者发放调查问卷等方式开展满意度调查工作，不断整改，持续改进。

　三、“三合理一规范”治理情况 进一步规范医疗行为，切实维护群众健康权益，在全院推进“三合理一规范”工作。一是通过召开专题会、科主任

　 3 例会、学习会、科室晨会等多种形式，对开展“三合理一规范”整治工作进行了广泛宣传学习。二是制定了“三合理一规范”专项工作实施方案，成立了院长任组长的“三合理一规范”工作领导小组，对全院“三合理一规范”工作进行督导检查；同时以科室为单位，成立 “三合理一规范”检查小组，由科主任负责组织对本科室的“三合理一规范”工作开展自查自纠，并将科内“三合理一规范”自查、自纠及整改情况定期上报。

　1、在“合理检查”方面。重点查乱检查、重复检查等现象，同时落实同级医疗机构辅助检查互认制度，避免不必要的重复检查；要求医师对检查目的及结果在病历中必须进行记录和分析。与此同时，对存在的应检不检，应复查不复查的现象同样高度重视，坚决纠正，以确保医疗质量不断提高，医疗安全不断加强。

　2、在“合理治疗”方面，重点开展了以下工作：

　加大对医用耗材的管理。高值医用耗材全部通过河南省公共资源交易中心医药采购平台阳光采购，其他一次性使用器具等医用耗材的采购均和规范的经销商签订购销合同和廉洁购销协议，并对各个环节进行检查；现场检查中，重点关注使用耗材时是否遵循国产、价格低廉优先的原则，重点检查可能对患者带来较大经济负担的特殊治疗和医用耗材。

　（三）

　在“合理用药”方面，主要采取了以下举措：

　 4 一是所有再用药品都进行医药平台网上采购。二是合理控制药品费用。三是每两周的医院大查房，对临床合理用药情况实行通报。四是充分发挥药师在合理用药管理中的作用。每天审核医嘱，并及时将不合理用药突出的科室和医师上报药事管理委员会。

　（四）在规范收费方面。积极组织全院职工学习国家相关物价政策及医保政策；严格执行物价政策和医疗费用清单制度，做好医疗服务价格的公示工作。

　四、医用耗材治理情况 1、进一步规范我院医用耗材采购和合理使用工作，建立并健全医用耗材内部管理制度、医用耗材采购管理制度和医用耗材采购验收制度等制度规范医用耗材采购行为。

　2、我院严格按照上级及相关文件要求以及“质量优先、安全有效、价格合理、使用方便、临床首选”的原则，综合评价价格和质量等因素。高值医用耗材全部通过河南省公共资源交易中心医药采购平台阳光采购，其他一次性使用输注器具等医用耗材的采购均和规范的经销商签订购销合同和廉洁购销协议。

　五、行风建设方面存在的问题及改进措施 （一）存在的问题：

　1、服务意识仍需进一步增强。少数医务人员主动服务意识不够，沟通告知不到位。

　 5 2、就医环境有待进一步改善。

　（二）改进措施：

　 1、进一步加强医德医风建设。我们将利用多种形式，进一步加强医德医风教育，提高全员职业道德素质，使广大职工牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的思想。

　 2、进一步完善各项规章制度。加大检查力度，强化监督与查处。要求医务人员根据病情对症下药，坚决制止开大处方、开与病情无关的药品；根据病情对病人实施合理检查，既不能漏诊误诊，又不能搞滥检查和不必要的重复检查，以减轻病人负担。

　 3、进一步加强后勤服务管理。加强服务设施的建设，进一步完善服务设施，为病人提供一个舒适的就医环境。

　 4、加强医患沟通，落实告知义务。我们将进一步推进告知工作，要求各科室建立起突出科室和专科特色的告知体系，让病人清楚和明白自己的病情、治疗方案、治疗手段、治疗效果、医药费用等情况，享受到温情温馨的服务。

　六、工作成效

　 1、广大医务人员对行风评议和行风建设的认识进一步提高，对病人的服务做得更细、更好，因而病人对医院工作的满意度也进一步提高，这从最近一次医院进行的病人满意调查可以看出，全院平均满意度达到 95%以上。

　2、建立了长效机制，确保了行风建设的长期性和有效

　 6 性。我们通过行风评议和行评自查自纠工作，进一步建立和完善了相关规章制度。

　2021 年 6 月 20 日

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